烧伤后增生性疤痕防止

　　一、烧伤后增生性疤痕形成机理：胶原代谢失平衡，成纤维细胞增殖和收缩，真皮基质中蛋白多糖，成分比例改变等因素下，是烧伤后增生性疤痕产生的基础。

    二、防治

    1、压力疗法：烧伤后增生性疤痕的硬度是周围正常皮肤的5倍，自然成熟过程虽然可使成熟疤痕组织获得一定的伸展性，但需数年之久，压力疗法则可使这一过程缩短至数月。在疤痕未明显增生时，早期应用压力疗法，可使疤痕组织获得较大的伸展性。

    2、药物治疗：（1）口服药物：肤康；（2）硅凝胶膜：直接粘贴于疤痕表面，也可应用胶带，弹力绷带，弹力套固定，结合压力疗法效果更好。

皮肤扩张治疗疤痕性秃发

　　1979年硅橡胶制成的扩张器应用临床在国外获得成功，1985年此技术治疗烧伤后期病人的整复在我国获得成功，近年来，国产可控式注入导管型扩张器研制成功，并广泛应用临床。应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器，经手术埋于皮下，定期注入生理盐水进行扩张，使基表面皮肤逐渐伸展，以提供“额外”的皮肤组织修复缺损，称之为皮肤软组织扩张术。扩张后获得“额外”皮瓣与传统的临近皮瓣旋转修复比较，手术范围小、出血量少，易操作，且修复面积大；与种植法比较又具有工作量小，毛发存活率高，不破坏原有毛发的排列，具有原有毛发排列。巴市医院烧伤整形科1997年开始在临床应用皮肤扩张器，至今已为11位头皮疤痕性秃发患者成功实施了整复手术，取得了可喜的疗效。

烧伤创面早期处理

　　烧伤后，创面早期处理是否及时、得当，对减轻伤情，后续治疗，预后及转归具有重要的影响。切忌烧伤后一定要到正规的设立烧伤科的医院进行治疗。

一、急救处理

1、脱离致伤源：（1）热力烧伤：包括火焰烧伤及蒸汽、热液（热水、热油）烫伤。火焰烧伤应迅速脱离火源，用水浇或用阻隔材料如棉被等覆盖，着火部位灭火或迅速卧倒，切忌奔跑、喊叫或用手扑火，以免引起面部烧伤、吸入式损伤、手部烧伤或增加这些部位的伤情。（2）化学烧伤：伤后迅速脱去被化学污染的衣服，立即用大量流动冷水冲洗，持续20-30分钟，以稀释和去除残留于创面的化学物质，减轻创面的进一步损伤。（3）电烧伤：应立即切断电源，用不导电的物体挑开电线，或穿胶鞋，站在木凳上，用干燥的绳子或干衣服形成带状或皮裤带套在触电者身上，拉开触电者，使其脱离电源。救助者切不可直接用手拉触点者或电器，以免造成救助者自身触电。对心跳、呼吸骤停的患者，立即进行现场心肺复苏，有时需持续数小时才能使心跳、呼吸恢复。施行口对口人工呼吸，16-20次/分，胸外按压术80-100次/分。

2、冷疗法：用冷水对创面淋洗、浸泡或冷敷，使创面表面迅速降温，使以传递至深部组织的热量向外发散，减少热在深部作用的时间和强度，缩短热力对组织的继续损伤时间，减轻烧伤程度。冷疗适用于烧伤总面积＜20%体表面积的烧伤。

二、早期清创通常在伤后6-8小时内进行，不惜根据患者是否伴有休克、复合伤、中毒以及烧伤面积、深度等综合考虑，选择适当的时机。

三、焦痂切开和筋膜切开减张：烧伤早期，当大量渗出液积聚在组织间隙，使组织间压力增加。由于焦痂无弹性，环形焦痂限制了面部水肿向外扩展，造成缩窄，向内压迫深部组织，引起焦痂压迫综合症。焦痂切开减张是解除焦痂压迫综合症的唯一措施，切开减张后可立刻减轻组织的压力，改善压迫症状，减轻组织继续缺血的程度。

瘢痕体质的人能做医学美容整形术吗

　　瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物和最终结果，是人体自卫系统的一个重要组成部分，任何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成。单瓣和生长超过一定的限度，就会发生各种不良后果。如果创面过渡修复可造成增殖性瘢痕，有的瘢痕发生摩缩，造成体表完整性破坏或伴有各种程度的功能障碍，时愈，时溃的不稳定瘢痕，更有引起癌变的可能。如果瘢痕位于体表暴露部位有碍美容者，在病人强烈要求下，可考虑手术治疗，但需明确：手术只能改善其形态，而不能消除瘢痕。

    各种类型的瘢痕引起功能障碍不同，所以术式也不同，临床上根据各种类型瘢痕采用不同的术式，收到较好的效果。如果您是瘢痕体质或伴有糖尿病其他疾病，切忌不要盲目行美容手术，以免造成遗憾。